Typhus abdominalis

TYPOID / TYPHUS ABDOMINALIS

1. A. KONSEP PENYAKIT

1. 1. PENGERTIAN

Typhus Abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari satu minggu dan terdapat gangguan kesadaran.(Suryadi,Skp,2001:281) 

1. 2. PENYEBAB

Basil / kuman salmonella Typhosa, Salmonela paratyphosa.

Salmonela Typosa mempunyai 3 macam anti gen yaitu:

1. a. Antigen O (Ohne Hauch)

Somatik terdiri dari zat kompleks lipopoli sakarida.

1. b. Antigen H (Hauch)

Terdapat pada flagela dan bersifat termolabil.

1. c. Antigen V1 (Kapsul)

Merupakan kapsul yang meliputi tubuh kuman dan melindungi antigen O terhadap fagositosis.(Dr.T.H Rompengan,1997:57)

1. 3. PATOFISIOLOGI

Kuman salmonella typhosa masuk kesaluran cerna bersama makanan/minuman menuju ke usus halus mengadakan infasi kejaringan limfoid usus halus(plak peyer) dan jaringan limfoid mesentrika. Setelah menyebabkan keradangan dan nekrosis setempat,kuman lewat pembuluh limfe masuk ke pembuluh darah menuju organ retikulo endotelia terutama hati dan limpa.ditempat ini kuman difagosit. Dan kuman yang tidak difagosit berkembang biak,kuman kembali ke pembuluh darah(bakteria sekunder) dan sebagian masuk kembali ke organ tubuh terutama pada limfa dan kandung empedu menuju ke rongga usus sehingga menyebabkan reinfeksi diusus halus.Demam tifoid disebabkan karena kuman salmonella typhi dan endotoksin merangsang pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.Selanjutnya zat pirogen yang beredar didarah mempengaruhi hipotalamus sehingga menimbulkan gejala demam.Luka/tukak pada usus menyebabkan perdarahan bahkan perforasi.        

Infeksi oleh S. Typhi

Saluran pencernaan

usus halus, plaque peyer  kelenjar limfoid

Peredaran darah  dalam waktu 24 – 72 jam  bakterimia primer

Zat pirogen Organ retikulo endotelia (hati, limpha, sumsum tulang)      Hypertermia

(panas meningkat)

                       Berkembang biak dalam retikuloendotelial  endotoksin  bakterimia sekunder

                                                       Peredaran darah/bakterimia            Ggn pemenuhan nutrisi

   Lidah kotor                                 Kelenjar limphoid usus halus 

   Diare                                          (tukak pd mukosa usus/plak)

   Bibir kering 

   Mual/muntah                                                                                          Ggn kebutuhan cairan

  

 Bedrest                                   Perdarahan (perforasi peritonitis)                           Ggn ADL, ketakutan

 Kelemahan

Sumber: (Dr.T.H Rampengan,1997 :55-56)

1. 4. PATOGENESIS:

Penularan  Salmonella Typhy  terjadi melalui mulut oleh makanan yang tercemar. Sebagian kuman akan di musnahkan dalam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus, mencapai jaringan limpoid dan ber kembang biak.

 Proses penyakit di bagi dalam 3 fase :

Salmonela typhi melalui air dan makanan yang terkontaminasi masuk keadalam tubuh  dengan mekanisme penyakitnya sebagai berikut:

1. 1. Infasi terhadap jaringan limpoid intestinal dan proliferasi bacteri.  Fase ini berlangsung 2 minggu; asimpthomatis.\
2. 2. Infasi aliran darah bacteraemia menyebabkan meningkatnya suhu tubuh. Terjadi reaksi imunologi sampai fase berikutnya dalam 10 hari.  Kultur darah dan urine positif selama periode febris. Antibodi S.Typhy tampak dalam darah. Test widal positif pada akhir fase ini. 
3. 3. Lokalisasi bacteri dalam jaringan limfoid intestinal nodus masenterik gall bladder, hati, limpa. Terjadi nekrosis lokal reaksi hipersentifitas antigen antibodi. 

1. 5. TANDA DAN GEJALA

a. Minggu I : infeksi akut (demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, mual, diare)

b. Minggu II  : Gejala lebih jelas (demam, bradikardia relatif, lidah kotor, nafsu makan menurun, hepatomegali, ggn kesadaran).

Lesi pada usus halus

Kelainan patologic utama terjadi di usus halus terutama ileum bagian distal tetapi dapat i temukan pada jejunu dan colon.

Seguelae

Lesi sembuh dengan scaring yang minimal  ulcerasi yang dalam pada usus halus.

Persisten cronic infeksi pada gall bladder atau ginjal “carries”.

DAFTAR PUSTAKA

1. 1. Dr.T.H Rampengan,DSAK & Dr. I.R Laurentz,DSAK (1997), Penyakit Infeksi Tropik pada Anak,EGC, Jakarta.
2. 2. Suriadi & Yuliani Rita (2001), Asuhan Keperawatan Pada Anak, CV Agung Setia, Jakarta.
3. 3. Lab/UPF Ilmu Kesehatan Anak FK Unud (1997), Buku Standar Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unud, Denpasar.
4. 4. Lynda Juall Carpenito (2000), Diagnosa Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik Klinis edisi 6, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Soetjiningsih (2000), Tumbuh Kembang Anak, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

untuk data yang lebih lengkap silahkan download