ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ASD (ATRIAL SEPTAL DEFECT) POST OPEN HEART

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN ASD (ATRIAL SEPTAL DEFECT) POST OPEN HEART

LANDASAN TEORI

Pengertian

ASD adalah suatu kelainan jantung bawaan dimana terdapat defeck sederhana atau multiple antara  kedua atrium (Junadi, Purnawan dkk, (1992, 615)

Etiologi

Penyebab secara pasti belum diketahui tetapi ada beberapa faktor yang mempengaruhi antara lain :

Faktor genetik : Kelainan kromosom seperti pada down syndrom, tuner syndrom dan lain – lain.

Faktor lingkungan : gangguan sirkulasi utero placentair.

Pada saat hamil ibu menderita pubella, ibu hamil yang alkoholik, usia ibu yang saat hamil lebih dari 40 tahun.

Patofisiologi

ASD akibat terjadinya kesalahan pada jumlah absorbsi dan proliferasi jaringan pada tahap perkembangan pemisahan organ atrium menjadi atrium kiri dan kanan. Akibat adanya celah patologis antara atrium kanan dan atrium kiri, klien dengan defec septum atrium mempunyai beban pada sisi jantung kanan , akibat pirau dari atrium kiri ke atrium kanan. Beban tersebut merupakan beban volume (volume overload). Aliran darah pintas kiri ke kanan pada tipe osteum sekundum dan tipe sinus venosus akan menyebabka keluhan kelemahan dan sesak nafas, umumnya timbul pada usia dewasa muda. Kegagalan jantung kanan serta aritma supra ventrikulear dapat pula terjadi pada stadium lanjut. Namun apabila repurigtusi mitral berat, gejala serta keluhan akan muncul lebih berat dan lebih awal. Gejala ini umumnya ditemukan pada umur 20 – 40 tahun.

Terdapat 3 bentuk anatomik ASD yaitu :

Defec Fossa Sekundum (90%) atau ASD II (ASD Sekunder) bila lubang terletak didaerah fosa ovalis.

Defek sinus venosus atau vena cava superior (5%) bila lubang terletak didaerah venosus (dekat muara vena cava superior dan inferior).

Endokardial Eushion Defect (5%) atau ASD I (ASD Primer) bila lubang terletak didaerah ostium prenium(termasuk salah satu bentuk defec septum atrioventrikuler.

Kesalahan pada jumlah abservasi dan prokferasi

Jaringan pada tahap perkembangan, pemisahan rongga atrium

Celah patologis antara atrium kanan & kiri.

Pirau dari atrium kanan & kiri

Beban pada sisi kanan jantung

Beban volume (volume overload)

Open heart

Nyeri                          Aktivitas                 Pola Nafas

Gejala Klinis

Nyeri pasca operasi

Sesak nafas

Capek selama aktivitas (kelemahan fisik, letih, lelah).

Anoreksia, mual, muntah kadang - kadang terjadi

Pada pemeriksaan ditemukan :

Aktifitas ventrikel kanan jelas teraba pada parasternal kanan.

Bunyi Sistolik murmur II

Wide fixed split bunyi jantung II

Komplikasi

Bias disertai dengan kelainan jantung lain.

Prognosa

Bila ukuran kecil (1 ½ cm) tidak ada keluhan

Defect sedang / besar akan timbul keluhan pada umur 50 tahun.

Pada endocardial Eushion defect akan lebih cepat terjadi penyakit jantung.

Penatalaksanaan

Tindakan bedah dilakukan atas indikasi.

ASD dengan keluhan shunt besar

ASD dengan pulmonag blood flow 2 x sistemic blood flow.

LANDASAN ASKEP

Pengkajian

Biodata 

Meliputi umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, suku bangsa, Nama, No. Register, Dx. Medik.

Keluhan Utama

Nyeri

Riwayat Penyakit Sekarang

Sesak nafas sianosis, kelemahan, nafas cepat, nyeri.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pernah menderita penyakit jantung.

Riwayat Penyakit Keluarga

Didalam keluarga ada yang menderita penyakit jantung.

Riwayat Psikososial Spiritual

Riwayat Psikologis

Kekhawatiran akan penyakit yang diderita.

Riwayat Sosial

Keinginan untuk lebih diperhatikan.

Riwayat Spiritual

Mendekatkan diri pada Tuhan, keyakinan akan penyakitnya.

Activity Daily Life

Nutrisi 

Anoreksa, mual, muntah, kadang – kadang terjadi.

Aktivitas

Mengalami kelemahan fisik, letih, lelah.

Istirahat tidur

Mengalami gangguan karena sesak.

Eliminasi

Memerlukan bantuan

Personal Hygiene

Memerlukan bantuan

Pemeriksaan

Aktivitas ventrikel kanan jelas teraba parasternal kanan, dan thrill (25%) di sela iga II atau kiri, pada auskultasi didapatkan sistolis mur – mur II , pada defect besar didapatkan.

Efection sistolik mur – mur

Flow mur – mur 

Mur – mur pernsistolic di apex bila terdapat mitral defectelert.

Wide fixed split bunyi jantung.

Pada foto thorax pembesaran jantung, atrium kanan, atrium kiri dan arteri menonjol.

Diagnosa keperawatan

Gangguan rasa nyaman (nyeri) b/d post operasi

Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

Resiko ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan kapasitas pembawa O₂ (kehilangan darah)

Intervensi

Diagnosa I

Tujuan: klien mengatakan nyeri hilang

Kriteria hasil : - menunjukkan ekspresi wajah rileks, kemampuan istirahat cukup

Intervensi

Kaji tipe lokasi dan intensitas nyeri

R/ Nyeri dirasakan, dimanifestasikan dan ditoleransi secara individual

Observasi cemas, mudah terangsang, menangis, gelisah, gangguan tidur

R/ Petunjuk nonverbal dapat mengindikasikan adanya/derajat nyeri yang dialami

Pantau tanda-tanda vital

R/ Kecepatan jantung bias meningkat karena nyeri. TD meningkat karena ketidaknyamanan insisi tetap/ dapat menurun atau tidak stabil karena nyeri dada berat.

Berikan posisi yang nyaman, bila perlu dipakai adat

R/ Bantal/gulungan selimut berguna untuk menyokong ekstremitas, mempertahankan poster tubuh dan meningkatkan kenyamanan

Ajarkan teknik relaksasi – destraksi

R/ Mengurangi ketegangan otot sehingga nyeri berkurang

Selidiki laporan nyeri pada area yang tak biasanya atau keluhan tak jelas adanya ketidaknyamanan, khususnya bila disertai perubahan mental, jadwalkan aktivitas perawatan untuk seimbang dengan periode tidur

R/ Istirahat tidur penting untuk proses penyembuhan.

Dx II

Tujuan : klien berpartisipasi pada aktivitas yang diinginkan dan dapat memenuhi kebutuhannya sendiri

Kriteria hasil : mencapai peningkatan toleransi aktivitas yang dapat diukur dibuktikan oleh menurunnya kelemahan dan kelemahan selama aktivitas

Intervensi

Pantau tanda vital selama, sebelum dan setelah aktivitas

R/ Deteksi dini terjadinya komplikasi

Catat respon kardiopulmunal terhadap aktivitas, catat takikardia, disritmia, dispsnea, kekeringan, pucat.

R/ Penurunan miokardium untuk meningkatkan volume sekuncup selama aktivitas dapat menyebabkan peningkatan segera pada frekuensi jantung dan kebutuhan O₂ juga peningkatan kelelahan dan kelemahan.

Kaji penyebab kelemahan

R/ Kelemahan adalah efek samping beberapa obat (B Bloker, traquilizer dan sedatif) nyeri dan program penusstres juga memerlukan energi dan menyebabkan kelemahan.

Evaluasi peningkatan Intoleran Aktivitas

R/ Dapat menunjukkan peningkatan gugal jantung dari pada kelebihan aktivitas

Berikan bantuan dalam aktivitas perawatan dini sesuai indikasi, selidiki periode aktivitas dan istirahat.

R/ Pemenuhan kebutuhan perawatan diri klien tanpa mempengaruhi stress miokrad/kebutuhan O₂ berlebih

Anjurkan untuk meningkatkan mobilitas secara bertahap

R/ Peningkatan terhadap aktivitas menghindari kerja jantung / konsumsi O₂ berlebih

Dx III

Tujuan : mempertahankan pola nafas normal / ekfetif bebas sianosis dan tanda / gejala lain dari hipoksia dengan bunyi nafas bilateral, area paru bersih.

Kriteria : - tidak ada tanda sianosis / tanda-tanda hipoksia

Intervensi

Evaluasi Frekuensi pernafasan dan kedalaman

R/ Kecepatan dan upaya mungkin karena nyeri, akumulasi sekret, hipoksia atau deteksi gaster, penurunan pernafasan dapat terjadi karena penggunaan analgesik berlebih.

Auskultasi bunyi nafas

R/ Bunyi nafas sering menurun pada dasar para selama periode waktu setelah pembedahan dengan terjadinya atelektasis. Kehilangan bunyi nafas aktif pada area ventilasi sebelumnya dapat menunjukkan kolaps segmen paru.

Observasi karakter batuk dan produksi sputum

R/ Batuk dapat menunjukkan kongesti baru, sputup purulen menunjukkan infeksi paru

Tinggikan kepala tempat tidur, letakkan pada posisi duduk tinggi / semi flower

R/ Merangsang fungsi pernafasan / ekspansi paru.